Контакты

 

Н огтей заболевания

Заболевания ногтей

Травма ногтя или его матрицы, а также длительное воздействие едких химикатов может вызвать временное, а иногда и стойкое, необратимое повреждение ногтей. Несчастные случаи, например, удар молотком по ногтю или его защемление створкой двери может вызвать кровотечение и образование кровоподтёка и синяка в мягких тканях под ногтевой пластинкой. На ногте появляется синюшно-чёрное пятно, которое рассасывается в течение нескольких недель, а иногда месяцев (в зависимости от масштаба повреждения).

Иногда кровотечение под ногтем может оказаться продолжительным и причинять сильную боль. В этом случае врач обычно под анестезией вскрывает ноготь докрасна раскалённым инструментом и выпускает наружу скопившуюся кровь. После этого пациент испытывает мгновенное облегчение.

Травматические повреждения могут причинять немедленные и отсроченные изменения внешнего вида ногтей. Если матрица затронута не слишком сильно, то на поверхности ногтевой пластинки образуются борозды, белые пятна, а иногда ноготь может отслоиться или вовсе выпасть. Рост нового ногтя составляет несколько месяцев. При сильном поражении матрицы развивается стойкая дистрофия ногтя. Иными словами, степень изменения внешнего вида ногтя зависит от тяжести поражения ногтевой матрицы.

Есть и не столь серьёзные формы травматических повреждений, связанные, например, с привычкой грызть ногти. В этом случае поражение ограничивается только косметическими дефектами. Отказ от вредных привычек восстанавливает нормальный вид ногтей.

Нарушение нормальной пигментации ногтей могут иметь самые разнообразные причины:

- сопутствующие заболевания печени, почек и эндокринных желёз,

- приём внутрь некоторых лекарств,

- травматические поражения ногтей и их матрицы,

- воспалительные и инфекционные заболевания самих ногтей, вызванных грибками,

- псориаз.

Тонкие коричневые полоски, идущие от основания ногтя к его краю, встречаются у чернокожих – это совершенно нормально и не должно вызывать никакого беспокойства. В большинстве случаев это разновидность родимых пятен, расположенных под ногтевой пластинкой. Появление таких полосок у белых должно, однако насторожить. Если у белокожего появились такие полоски, ему следует немедля обратиться к дерматологу, поскольку это может быть первым признаком злокачественной меланомы.

Ниже перечислены некоторые лекарства и другие вещества, которые иногда вызывают нарушение окраски ногтей:

- резорцин (наружное средство от угрей): может окрасить ногти в жёлто-коричневый цвет,

- тетрациклин (антибиотик для лечения осложнений угрей): может окрасить ногти в жёлто-коричневый цвет,

- миноциклин (антибиотик): может окрасить ногти в синевато-серый цвет,

- бета-каротин (производное витамина А): может вызывать желтоватое окрашивание ногтей,

- хлорохин (противомалярийный препарат): может обусловить синевато-коричневое окрашивание ногтей,

- никотин (содержится в табаке): может окрасить ногти в коричневый цвет,

- лак для ногтей: может вызывать желтовато-коричневое окрашивание ногтей,

- чернила: цвет окраски зависит от цвета чернил.

При поражении ногтей псевдомонадой – так называется бактерия – наблюдается зеленоватое окрашивание ногтевой пластинки. Это заболевание особенно часто встречается у людей, которые часто соприкасаются с водой, - у посудомоек, барменов, официантов и медицинских сестёр. Для лечения псевдомонадной инфекции применяются ванночки с 50%-ным раствором уксуса в воде в течение нескольких недель.

Ломкость и расслоение ногтей

Эта проблема более всего характерна для пожилых и старых людей. Иногда решающую роль в развитии этого явления играют такие расстройства, как недостаточность кровообращения или артриты. У более молодых пациентов заболевание обычно связано с использованием сильных моющих средств и других растворов, а также злоупотребление средствами для ногтей, отвердителями или ношением искусственных ногтей. В этом случае рекомендуется применение укрепляющих лаков для ногтей.

Заусенцы – это глубокие сквозные трещины кожи по бокам ногтей, которые возникают от порезов, интенсивного нанесения маникюра и от нервной привычки царапать и грызть околоногтевые кожные складки. Заусенцы вызывают чувство дискомфорта и даже боль.

Лечение этого состояния очень простое – заусенцы надо аккуратно срезать чистыми ножницами или клиппером. Не поддавайтесь искушению оторвать заусенец – это приведёт к ещё большему повреждению нежной околоногтевой ткани. После срезания заусенца остаётся маленькая ранка, которая заживает, как обычный порез.

Бактериальные, грибковые и дрожжевые инфекции

При травматическом повреждении, раздражении или аллергии складки кожи вокруг ногтя становятся лёгкой жертвой бактериальной, грибковой или дрожжевой инфекции. Если микроорганизмы поражают матрицу ногтя, то могут появиться стойкие или необратимые деформации ногтей.

Порезы и ушибы кожи вокруг ногтя обычно являются следствием случайной травмы, занозы, привычки грызть ногти, неправильного выполнения маникюра и избыточной сухости кожи. Чаще всего это случается у людей, находящихся в постоянном контакте с водой, - у посудомоек, барменов и официантов. Здоровая кожа весьма устойчива к инфекциям, но повреждение её целостности может привести к инфекциям. Тот же дрожжевой грибок, который является причиной влагалищной молочницы, есть и наиболее частая причина грибковых поражений кожи около ногтей. Из бактерий самым частым возбудителем ногтевой инфекции является стафилококк.

Инфекционные (грибковые или бактериальные) поражения кожи вокруг ногтя и прежде всего задней ногтевой складки, на врачебном языке называются паронихием. В типичном случае наблюдается покраснение, отёк, болезненность и раздражение поражённой области, которая часто при этом нагнаивается. Длительно протекающая инфекция вызывает появление на ногтях борозд, тяжёлой деформации ногтей, изменения их окраски и даже полного разрушения матрицы.

Если паронихий протекает тяжело, то врач обычно пунктирует гнойный очаг, эвакуирует гной и берёт его на посев, чтобы целенаправленно назначить местно и внутренне антибиотик или противогрибковый препарат. Если лечение начато вовремя и проводится правильно, то нормальный рост ногтя возобновляется практически сразу. При отсутствии лечения или его позднем начале развивается тяжёлое поражение матрицы ногтя; а это, в свою очередь, может привести к стойкой деформации ногтевой пластинки.

Кроме дрожжей, причиной воспаления могут стать и другие грибы, чаще всего это Trichophyton rubrum (возбудитель трихофитии). Поражённые грибками ногти теряют блеск, утолщаются, деформируются, покрываются бороздками и желтеют. Кроме того, ногтевая пластинка может начать шелушиться, на ней образуются углубления, она покрывается мёртвыми тканевыми остатками. Хотя для ликвидации грибковой инфекции ногтей обычно требуется многомесячное лечение внутренними и наружными противогрибковыми лекарствами, во многих случаях эти заболевания излечимы. Очень важно вовремя проконсультироваться с дерматологом.

Псориаз – это воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосистую часть головы и ногти. Клиническая картина псориатического заболевания ногтей напоминает их грибковое поражение.

Чаще всего изменения ногтей при псориазе на ногтевых пластинках появляются ямки и поперечные борозды. Ногти начинают крошиться, окраска их становится беловатой или желтоватой, пластинка делается рыхлой и иногда приподнимается над ложем. В тяжёлых случаях псориаза происходит разрушительное поражение суставов – аутоиммунный псориатический артрит.

Псориатические поражения ногтей лечат местным применением кортикостероидных мазей или введением в область поражение синтетических стероидов. Применение мазей с цитостатиком также в некоторых случаях оказывается полезным. Во всех случаях необходимо наблюдение дерматолога, лечение должно обязательно проводиться под его контролем.

 



  • На главную