Заболевания пупочной ранки и пупочного канатика

 

Могут быть врожденные дефекты развития: кожный пупок, амниотический пупок, пупочные грыжи, реже — кисты, свищи и др.

Кожный пупок — наиболее частый врожденный дефект, при котором кожа со стенки живота переходит на пуповину. После отпадения пуповины остается небольшая культя, выступающая над поверхностью живота. Лечения не требует.

Амниотический пупок — амниотическая оболочка пуповины переходит на стенку живота. После отпадения пупочного канатика на стенке живота остается участок величиной 1,5–2 см, лишенный кожного покрова и лишь постепенно эпидермизирующийся.

Лечение. Наложить повязку с дезинфицирующими мазями: 10% эритромициновой, 5–10% сульфадимезиновой и др. Охранять от инфицирования.

Пупочная грыжа — выпячивание брюшины, сальника через расширенное пупочное кольцо. Лечение — стягивание краев прямой мышцы живота полосками лейкопластыря, укрепление стенки живота (массаж, выкладывание на живот). При больших грыжах и ущемлении — лечение оперативное.

Чаще встречаются приобретенные заболевания пупка.

Мокнущий пупок — серозное, серозно-гнойное отделяемое из пупка, засыхающее и образующее корочку, при отпадении которой может быть кровоточащая язвочка. Состояние ребенка не нарушается, температура тела нормальная.

Лечение. Прижечь ранку 3–5% спиртовым раствором серебра нитрата или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Бленнорея пупка — гнойное отделяемое, которое скапливается в складках пупка.

Лечение — промывание 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием 5% спиртовым раствором серебра нитрата или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Омфалит — воспалительный гнойный процесс в области пупка, окружающей кожи и подкожной клетчатки. Кожа вокруг пупка гиперемирована, отечна, расширены поверхностные вены, пальпируются в виде тяжей пупочные сосуды. Повышается температура тела до 38-39 °С, появляются срыгивания, ухудшается аппетит, ребенок перестает прибавлять в массе тела. Осложнения — перитонит и сепсис.

Лечение. Назначают антибиотики широкого спектра действия (амоксициллин, азитромицин, цефобид, цефуроксим, кларитромицин, макропен) с учетом чувствительности высеваемой флоры, используют введение антистафилококкового - глобулина, назначение дибазола, витаминов С, В1, В2, В6, А, Е, Р, PP.

Гангрена пупка, флегмона пупка тяжелый гнойный процесс с глубоким вовлечением клетчатки и в случаях гангрены — некрозом ее. Грязновато-зеленоватое отделяемое, отторжение омертвевших частей тканей. Осложнения: вовлечение брюшины, гангрена кишечных петель, сепсис.

Лечение: все мероприятия, применяемые при лечении сепсиса (см. соответствующий раздел), хирургическое вмешательство.

Профилактика поражений кожи и пупка. Необходим тщательный уход за пупочным остатком: ежедневная обработка врачом ранки 3% раствором перекиси водорода и затем 5% спиртовым раствором йода или 2% раствором спиртового бриллиантового зеленого и 0,01% раствором риванола. Требуется гигиенический уход за кожей, обработка рук персонала антисептиками перед контактом с ребенком (раствор № 4 и др.). Необходимы ультрафиолетовое облучение палат, систематическая влажная уборка и регулярное их проветривание. Обязательна обработка пеленальных столов после осмотра каждого ребенка 0,5% раствором хлорамина, дезинфекция белья.

Требуется соблюдение персоналом гигиенических правил работы в отделениях для новорожденных: душ перед работой, ежедневная смена халатов, ношение масок и смена их каждые 2–3 ч, обработка рук.

Целесообразна изоляция заболевших детей. Обязательно отстранение от работы медперсонала с очагами инфекции, ОРВИ. Необходимо обследование персонала на носительство патогенного стафилококка и санация (см. “Сепсис”).

Принято после рождения ребенку проводить гигиеническую ванну, а при первом туалете ребенка в отделении новорожденных обрабатывать кожу живота, бедер спиртом, припудривать шейные, подмышечные, паховые, коленные и локтевые складки ксероформом.

 



  • На главную